.Somos a Seguros Unimed, a Seguradora do Sistema Unimed, uma empresa criada por médicos e que tem o cooperativismo na essência. Cuidamos das instituições e das pessoas, para que possam viver bem o presente e planejar o futuro com segurança. Trabalhamos todos os dias para oferecer soluções completas, que potencializem novos negócios. E estamos ao lado dos nossos clientes na hora em que mais precisam. Acreditamos que a cooperação nos conecta para crescermos juntos.Em 2023 recebemos o prêmio de Lugar Mais Incrível em Comunicação e Serviços Financeiros e, pelo terceiro ano consecutivo, Lugar Mais Incrível para Trabalhar, com um upgrade: foi campeã da categoria "Empresa de Grande Porte" pela primeira vez.Siga nossa página aqui no LinkedIn e fique por dentro de nossas oportunidades de carreira.Venha fazer parte da Seguros Unimed e ter uma Jornada Incrível conosco!O que oferecemos nessa Jornada:Vale Refeição e Alimentação; Vale transporte;Seguro Saúde; Convênio Odontológico; Seguro de Vida e Acidentes Pessoais; Previdência Privada; Garantia Funeral; Convênio com farmácia; Happy Day um dia de folga no aniversário.Além disso, você encontra por aqui:Jornada de trabalho flexível; Trilha de desenvolvimento; Plataforma exclusiva com treinamentos; Diversas parcerias e descontos pela região.No seu dia-a-dia:Realizar o cadastro no Top Saúde de regras e normas técnicas da ANS e Unimed do Brasil,Tabelas oficiais AMB e CBHPM, TUSS 22, Tabelas do Rol de HM e SADT Unimed do Brasil, Tabelas de Reembolso; Implementar medidas sistêmicas e realizar diagnósticos referentes às tabelas dereferência; Parametrizarno Sistema Top Saúde e propor soluções para a operacionalização com foco naredução do sinistro, padronização, mapeamento de riscos (operacional, regulatório,financeiro) e controle; Definir critérios para a padronização códigos e regras para autorização e pagamento,garantindo a eficiência e mitigando impacto operacional; Analisar e propor melhorias em sistema, com homologações junto à TI; Participar de comitês e grupos técnicos; Oferecer Suporte técnico à equipe de enfermagem e analistas de dados; Realizar consultoria e pareceres técnicos para as demais áreas da empresa.Esperamos de você:Formação em Medicina com Residência Médica e Pós graduação em Auditoria ou Gestão deSaúde; Experiência prévia em Operadora/seguradora de Saúde nas áreas de Auditoria, RegulaçãoMédica ou Gestão de Rede; Conhecimentode Resoluções Normativas e Rol da ANS, regras TISS/IDSS, domínio de tabelasCBHPM, AMB, TUSS; Desejável conhecimento do Sistema Top Saúde, regras e Tabelas do Sistema Unimed; Pacote Office intermediário; Habilidade parainovação, com foco em melhorias nos processos; Facilidade paraatuar de forma colaborativa com as diversas áreas da Cia; Excelente comunicação verbal e escrita; Empatia e habilidade interpessoal; Proatividade e resolução de problemas; Foco no cliente;Disponibilidade para atuar 6 horas diárias, no período da manhã
