Nível: Assistente Escolaridade: Ensino médio - Completo Tipo de contrato: CLT Jornada de trabalho: Segunda à Sexta, horário comercial de 08h às 18h. Benefícios: Vale alimentação, Vale transporte Responsabilidades da posição: Receber Prontuário (Excessos) das residências semanalmente de forma organizada. Em caso de desajustes, devolver para a enfermeira supervisora; Organizar prontuários para auditoria interna, com todos os anexos necessários; Criar e manter organizado arquivo com todos os documentos de todos os pacientes separando por mês e ano; Digitar Guias da Operadora de Saúde para envio todo dia 05 de cada mês; Atualizar diariamente ao convênio alterações de indicações no tratamento do paciente solicitando autorização prévia com base nas avaliações de médicos e EMAD; Encaminhar mensalmente o processo de prorrogação de internação dos pacientes conforme calendário de cada convênio; Manter cadastro de pacientes atualizado no sistema em casos de avaliação para admissão, readmissão, atualizações ou cancelamentos; Em caso de admissão/readmissão, lançar no sistema complementações de inclusões apontadas pela auditoria; Enviar o orçamento de avaliação à operadora imediatamente após a conferência, o mais rápido possível; Atualizar no sistema status do orçamento de avaliação enviado a operadora de saúde (caso não receba feedback em até 48h, buscar informação junto à operadora): Resposta positiva: enviar e-mail para as áreas envolvidas informando a complexidade autorizada pelo convênio e PAD autorizado (diárias, profissionais, equipamentos etc.); Resposta negativa: atualizar status no sistema inserindo o motivo da negativa; Após e-mail de confirmação de admissão do paciente pela gerência de enfermagem, atualizar status no sistema para "em atendimento", a partir de quando passa a ser contabilizado o serviço prestado ao paciente. * No caso de internações particulares, receber o fluxo da gerência comercial e compartilhar resposta com a mesma. Em casos de prorrogação, lançar no sistema o plano terapêutico (profissionais assistenciais, equipamentos, taxa de nebulização), calcular o orçamento mensal de acordo com calendário interno; Após conferência dos orçamentos de prorrogação pela enfermeira auditora, atualizar se necessário, travar o orçamento no sistema e salvar na pasta compartilhada; Baixar laudos de prorrogação do sistema e salvar na pasta junto com as ABMID/NEAD, laudo de curativos (se houver) de cada paciente; Enviar laudos de prorrogação, curativos, ABMID/NEAD e orçamento de cada paciente, por e-mail ou no sistema, conforme procedimento de cada convênio; Imprimir autorização de cada paciente autorizada pela operadora, anexar ao respectivo orçamento e guardar na pasta de autorização; Realizar orçamentos de admissão, readmissão e aditivos; Imprimir fatura já revisada para envio à operadora de saúde; Solicitar mensalmente, se necessário, material de expediente para o setor; Realizar orçamentos complementares sempre que solicitado pela enfermagem, médico ou profissionais da EMAD; Orçar avaliações e encaminhar para a Operadora em até 24h do recebimento da solicitação; Conferir valores dos materiais, medicamentos e dietas industrializadas junto ao BrasÍndice e Simpro ou acordos de valores entre empresa e convênios, antes da digitação no sistema e cobrança à operadora de saúde; Enviar autorizações de procedimentos para profissionais EMAD quando receber em email; Enviar email de autorização/admissão para os setores envolvidos no ato do recebimento da operadora: SAD, ENFERMAGEM, LOGÍSTICA,FARMÁCIA, CONTROLLER, AUDITORIA, ADMINISTRATIVO E DIRETORIA; Enviar email informando óbito ou internação à operadora e para os setores envolvidos no ato do recebimento da operadora: SAD, ENFERMAGEM, LOGÍSTICA,FARMÁCIA, CONTROLLER, AUDITORIA, ADMINISTRATIVO E DIRETORIA; Enviar comunicados via email para as operadoras de saúde referente à ausência dos pacientes no domicílio; Manter quadro de gestão a vista atualizado; Protocolar e acompanhar o envio de documentos do setor de contas médicas, com destino a outros setores; Enviar arquivo eletrônico das faturas mensais para as operadoras; Executar outras tarefas de mesma natureza e nível de complexidade associadas ao ambiente organizacional; Fazer planilhas de faturas e recebimentos mensais, bem como identificar a qual mês e se houver glosas se referirem; Resolução direta de problemas aos convênios trabalhados / contato com auditores; Verificar demonstrativos de pagamentos e identificar glosas, depois executar recurso passado pela auditoria; Emitir nota fiscal de todos os convênios, bem como serviços de remoções. Requisitos obrigatórios para a posição: Ensino Médio Completo; Experiência como técnico de enfermagem, assistente de faturamento ou assistente administrativo; Conhecimento em pacote office;
