Enfermeiro(A) Auditor – Unimed – Macaé

Enfermeiro(a) Auditor – Unimed – MacaéAtividades:– Responder à auditoria com esclarecimentos em eventuais dúvidas ocasionadas pelos processos de contestações de glosas entre as singulares– Prestar assessoria técnica e administrativa à Auditoria Prospectiva e acompanhar todos os processos– Autorizar pedido conforme análise e encaminhar para Analista para Busca de Vaga.– Atualizar e analisar os indicadores ligados aos processos e projetos com os dados do Processo de Acordo com a conduta;– Realizar contato com o cliente informando sobre status do processo.– Atualizar CRM com os dados do Processo– Analisar a solicitação e compatibilidade dos tipos de terapias conforme Normas de ANS– Atualizar relatórios mensais referente a auditoria em Terapias, glosas e recursos– Prestar assessoria técnica para esclarecimento em eventuais dúvidas ocasionadas pelos processos de contestações de glosas entre as singulares– Efetuar avaliação prévia da solicitação x compatibilidade da utilização de materiais de alto custo– Analisar as contas de Intercâmbio e responder às contestações de Glosa– Coletar dados para indicadores relacionados a Custo / Economia mensal relacionadas à Terapias EspeciaisRequisitos:– Ensino superior em Enfermagem– Registro no COREN– Especialização complementar em Auditoria em Saúde será diferencial– Desejável conhecimento na área de Terapias Especiais