Enfermeiro Auditor

Formação Acadêmica: Superior em Enfermagem (Obrigatório) Cursos Complementares/ Certificações: Pós-graduação em Auditoria (Obrigatório) Conhecimentos específicos: Materiais especiais e OPME (Desejável)Oncologia (Desejável)Sistema MV (Obrigatório) Conhecimento de tabelas: AMB, CBHPM, SIMPRO E BRASINDICE (Obrigatório) Experiência: Mínimo de 1 à 2 anos em auditoria de contas médicas (Obrigatório)Mínimo de 1 à 2 anos de vivência hospitalar em CTI e Centro cirúrgico (Desejável)Auditar prontuários abertos e fechados e faturas hospitalares (Prescrições médicas, métodos de admissão do paciente, métodos de cuidado assistencial, relatórios de enfermagem);Analisar as autorizações de material de alto custo, de medicamentos e procedimentos; Visitar ao posto de enfermagem na Unidade de Internação e CTI para auditoria in loco; Realizar conferência dos serviços prestados pelas empresas terceirizadas, fornecendo dados para a manutenção e continuidade do convênio, mantendo o elo entre as partes envolvidas;Verificar a conformidade das atividades executadas, dos serviços prestados, dos processos internos com o objetivo de garantir um correto desempenho, principalmente na parte burocrática, respeitando a autonomia da função e do profissional;Analisar glosas técnicas e administrativas e acompanhar o processo de recurso de glosa;Analisar se os procedimentos realizados na instituição estão embasados pela legislação, normas regulatórias e serviços de saúde autorizados pela Operadora, considerando os protocolos assistenciais e as boas práticas médicas.