Enfermeiro(A) Auditor(A) - Autorização Médica - Centro - Florianópolis

Área de atuação:
Medicina e SaúdeLocalização:
Florianópolis-SCAtribuições:
Atuar nas solicitações de internações e tratamentos oncológicos, avaliando se as informações e procedimentos solicitados estão de acordo com regulamentos e normas, sempre que necessário.Realizar consenso com o médico assistente, negociando com as partes envolvidas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.Analisar as solicitações com OPME – Órteses, Próteses e Materiais Especiais, avaliando se estão de acordo com os regulamentos e normas, a fim de que as operações sejam realizadas adequadamente, sempre que necessário.Auxiliar a auditoria médica, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.Atuar na análise, juntamente com a consultoria externa, avaliando os procedimentos solicitados, a fim de que sejam compatíveis com os regulamentos e normas, sempre que necessário.Acompanhar as guias em análise, dando andamento e cobrando as partes envolvidas, a fim de dar agilidade ao processo em prol do Beneficiário, sempre que necessário.Realizar contato com os Beneficiários e/ou prestador de serviço, a fim de buscar informações para análise da guia, a fim de atender os prazos estabelecidos na RN/ANS, sempre que necessário.Realizar a finalização da guia após parecer (auditoria médica, avaliação da DUT ou pedido médico), sempre que necessário.Acompanhar as solicitações em análise, a fim de que o prazo limite seja atendido, conforme Resoluções Normativas/ANS, diariamente.Analisar os pedidos de desospitalização, com o intuito de redução de custo para os planos de saúde, sempre que necessário.Elaborar relatório mensal de acompanhamento, trazendo rapidez às ações de planejamento, a fim de minimizar riscos aos planos assistenciais, sempre que necessário.Realizar outras atividades compatíveis com a função, quando solicitado pelo gestor ou Entidade.Requisitos:
-Superior Completo em Enfermagem;Experiência com auditoria médica; Registro Conselho de Enfermagem – COREN ativo;Conhecimento na Tabela CBHPM - Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos;Conhecimento nas Resoluções Normativas ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar;Conhecimento no AUTSC – Autorizador, comunicação verbal e escrita e pareceres técnicos.Escolaridade mínima exigida:
Sem informação